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LA CARTOGRAFÍA CEREBRAL EN LA ENCEFALOPATÍA POR MONÓXIDO DE CARBONO
J. Aizpiri ¹, J. Bilbao ¹, J.
Marcos ², B. Ereño ², C.
Bilbao ¹
Secciones de Neurología ¹ y
Psiquiatría ².
Clínica Indautxu (Bilbao)
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¤ INTRODUCCIÓN:
La intoxicación por CO, sigue produciendo
muertes e importantes lesiones neurológicas. La Cartografía
Cerebral, es un método dinámico, fiable y preciso,
para detectar alteraciones en numerosas patologías
neurológicas y psiquiátricas.
¤ OBJETIVO:
Estudiar detalladamente mediante Cartografías,
un caso de Encefalopatía por CO y correlacionarlas
con el grado de deterioro cognitivo, las T.A.C. y Resonancias
Intracraneales.
¤ MÉTODO / PACIENTE:
Mujer de 60 años, permaneció 3 días
inconsciente por CO, en ambiente de hipotermia. Se le practicaron
Estudios Cognitivos, Cartografías y Pruebas Neurorradiológicas,
al ingreso, 2º y 5º mes de evolución. Desde
el principio, en tratamiento con Piracetan 3 grs., Citicolina
0,5 grs. y Donezepilo 5-10 mlgrs., al día, además
de Rehabilitación Cognitiva.
¤ RESULTADOS:
AL INGRESO, grave deterioro cognitivo, Mini-Mental
8/30, Blessed 14, desorientación temporoespacial,
bradipsiquia, importante alteración del lenguaje
y memoria, discalculia, alexia, agrafia, apraxia constructiva,
desconocía su profesión , domicilio y familiares,
esterotipias, deambulación inestable. Hematocrito
46%. Cartografía, Theta y fundamentalmente
Delta a 1-2 Herzios generalizados, ausencia de Alfa y Beta,
sin reactividad subcórtico-cortical. Severa Hipoactividad
Cortical Generalizada. T.A. Craneal, Hipodensidad
de sustancia blanca y en pálido derecho. 2º
MES, ligera mejoría, Mini-Mental 12/30 Blessed
10,5. Cartografía, algo mejor. Delta generalizado
de predominio anterior, Theta difuso más posterior.
Persiste la ausencia de Alfa y Beta. Resonancia Intracraneal;
Hiperintensidad difusa de la sustancia blanca supratentorial,
más cortico-subcortical, sugestiva de desmielinización
( Mielinopatía de Grinker). Lesiones necróticas
en pálidos. Hipodensidades focales córtico-subcorticales,
frontoparietales bilaterales. 5º MES, Importante
avance, Mini-Mental 26/30, Blessed 4,5. Realiza parcialmente
su actividad laboral y hogareña. Empieza a ser la
de siempre. Cartografía: No Delta, Theta escaso
de predominio bioccipital, Alfa generalizado con difusión
anterior, discreta hiperseñal generalizada Beta,
más bifrontal, aceptable reactividad. Resonancia
Intracraneal, parecida a la anterior, aunque se aprecia
menor hiperintensidad de la sustancia blanca y mejor las
lesiones en pálidos.
¤ CONCLUSIONES:
1º) Buena correlación, entre
el grado de deterioro cognitivo y las alteraciones bioeléctricas
de la Cartografía Cerebral.
2º) Las lesiones de las R. Intracraneales, cambiaron
poco en tres meses.
3º) Contribuyeron notablemente a la recuperación,
el tratamiento farmacológico y cognitivo.
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