 |
SÍNDROME HIGIÉNICO-DIETÉTICO-TÓXICO
Autor: Dr. Javier Aizpiri Díaz
_
ALIMENTACIÓN
|
| |
| Es la esencia de la adaptación del ser
humano a su ecosistema. Su capacidad de desarrollarse y procrear,
así como su capacidad creativa intelectual dependen de su interacción
con los alimentos disponibles en el medio. El proceso metabólico
y enzimático de adaptación, en su selección natural, genera
seres aptos, los cuales sobreviven en el medio en el que nacen. |
| |
| Las guerras, las epidemias, los cataclismos
meteorológicos o la expansión demográfica ponen constantemente
en peligro este equilibrio, como lo demuestra, a diario, nuestra
historia social y antropológica. |
| |
Actualmente, factores como el neocolonialismo,
la expansión industrial, la sociedad de consumo, las modas y
los agentes externos de tipo transcultural, aderezados
por los medios de comunicación (a los que muchas veces no somos
ajenos los médicos), han generado una rápida transformación
de la forma de alimentarnos. La transformación es tan vertiginosa
e intensa que no hay posibilidad de ningún tipo de mecanismo
adaptativo: se puede encontrar, en un mismo domicilio, a tres
generaciones con pautas alimentarias culturales diferentes,
e incluso distintas en una misma generación (abuelos, padres,
hijos pequeños y adolescentes). |
| |
| Ha bastado un simple hecho, como la televisión
en color y su horario nocturno, para convertir la cena
en una comida rápida y hacer desaparecer la tradicional sopa;
sin embargo, la cocción lenta de hidratos de carbono, con ligeros
añadidos de aceites y pequeñas cantidades de proteínas y sus
variantes, permite una rápida nutrición, poco calórica y activadora
del descanso, y la reposición de glucosa cerebral y muscular,
lo que evita las acumulaciones en forma de depósitos grasos
y la obesidad. |
| |
| Al ser descendientes de diferentes formas alimentarias,
polífagos, necrófagos, cazadores y agrícolas-pastoriles, nuestro
mecanismo de alimentación es bastante amplio. Los caucásicos
basamos nuestro desarrollo en la leche y sus derivados;
nuestra fuente energética y proteica se centra en los cereales,
legumbres y féculas, a los que se añaden los huevos, carnes
rojas o pescados; la aportación de vitaminas y minerales proviene
de las frutas y hortalizas; a todos ellos se unen, según culturas,
las aceitunas, el ajo, la vid, los cítricos mediterráneos o
el cerdo. |
| |
| La antigua actividad cazadora, pastoril y agrícola,
y la moderna industrial e intelectual, basan sus necesidades
inmediatas en la glucosa. Por ello, el desayuno es clave
en la alimentación con vistas a mantener su nivel y poder cubrir
los desgastes de los depósitos cerebrales, hepáticos y musculares.
La cena, como previa al descanso y como replección de los depósitos
de glucosa y creación de material de reserva, es otro momento
clave. De ahí proviene el dicho: "lo que se desayuna se
quema, lo que se cena se engorda". |
| |
| Lo habitual en el ser humano son dos ingestas
alimentarias: el desayuno y la cena. La comida
aparece y oscila según culturas, jornada laboral y horarios
solares, e, incluso, según la festividad del día. |
| |
| Desde el almuerzo (de 9 a 12 horas) a la merienda-cena
( de 19 a 21 horas), hay múltiples variedades. La diferencia
entre horarios escolares, la actividad laboral y las formas
de vida han llevado a algunos países, como España, a trastocar
el régimen alimentario de las familias, en las que la
única comida común es la de los domingos. Los turnos de trabajo
y la jornada contínua han creado formas diferentes de alimentación
con constantes cambios en los ritmos. A pesar de todo, se mantiene
estable la toma de alimentos al levantarse y, más o menos, antes
de acostarse. |
| |
| A la hora de valorar la alimentación deberemos
tener en cuenta el horario, la forma, la cantidad y la calidad.
Es importante conocer la ingesta de lácteos e hidratos de carbono,
así como los horarios matutinos y vespertinos. El resto de las
comidas (almuerzo, comida, merienda...) suponen complementos
en función de la disponibilidad alimentaria y horaria. |
| |
| |
| _
DESAYUNO |
| |
| Se define como los alimentos ingeridos dentro
de la hora siguiente al despertar (aunque esté ligado al amanecer,
depende de las culturas; para nosotros el horario está limitado
entre las cinco y las ocho de la mañana). No se debe confundir
con el almuerzo (entre las 9 y las doce del mediodía). Consiste
en "la toma de hidratos de carbono, grasas y proteínas
suficientes para mantener el aporte de glucosa al cerebro y
al músculo, en el horario de pleno rendimiento laboral, ya sea
físico o psíquico". |
| |
| Se calcula que debe contener el 25% del aporte
calórico diario (500 en una dieta de 2.000 calorías a 750
en una de 3.000). |
| |
| En nuestra cultura se basa en cereales fermentados
(pan, galletas...), más leche o agua (sopas) calientes, con
temperatura igual o superior a la corporal. La grasa puede ir
con la leche, añadida en forma de mantequilla o incorporada
a los cereales (magdalenas, bollería...). Se suele ayudar con
glucosas de absorción rápida (miel, azúcar, mermelada, compota);
o bien con huevo, queso o jamón de cerdo si en vez de leche
se aporta aceite. |
| |
| La forma tradicional es tomarlo sentado (de
asentar), caliente y con los cereales mojados
o como sopas, para facilitar su absorción
y digestión rápida. |
| |
| Tradicionalmente un miembro de la familia (fundamentalmente
la madre) prepara el desayuno de los demás. Los cambios socio-económicos,
los tecnológicos (hornos microondas), los laborales y las modas,
entre otros, han modificado todo este proceso, que antes sólo
se veía restringido por la disponibilidad de la comida, los
tabúes culturales y los religiosos. |
| |
| |
| _
Cuadros deficitarios |
| |
| Ayuno |
| |
| Significa no desayunar por levantarse
tarde, las prisas o el hábito adquirido. En los últimos años
ha aparecido de forma epidémica,
sobre todo en las ciudades, y es habitual en los adultos. Se
está extendiendo a individuos cada vez más jóvenes (nivel escolar
y edades entre 12 y 15 años hasta la edad adulta). |
| |
| Escaso |
| |
| Por debajo de las necesidades calóricas:
"un vasito de leche", "una galleta", "un
zumo", "una manzana", "una manzanilla"
... |
| |
| Incongruente |
| |
| Cuando no se corresponde con la alimentación
antropológicamente adaptativa: "un vaso de coca-cola",
"una zanahoria y un kiwi", "pescado frito"
... |
| |
| La toma de zumo de cítricos matutinos es muy
frecuente y proviene de la moda americana tras su particular
descubrimiento de "las vitaminas". Tomar un cítrico
al desayuno sólo es válido para calmar la sed, como antioxidante
y en estómago vacío; se debe esperar un tiempo para tomar leche
y evitar el choque enzimático gástrico. Las culturas que disponen
de cítricos abundantes los toman habitualmente entre horas. |
| |
| Ficticio |
| |
| Consiste en engañarse con un desayuno
hipocalórico, hipograso y alterado en su disposición. Actualmente
forma parte de la epidemia y afecta
a mucha población. Lo más grave es que muchas veces se hace
creyendo que es más saludable y ¡por consejo médico! |
| |
| Se basa en la leche descremada (al ser descremada
no es leche), panes hipocalóricos (biscotes), edulcorantes (sacarina),
grasas vegetales modificadas... |
| |
| Este tipo de desayuno, junto al ayuno, son las
dos formas casi habituales de alimentación matutina en las ciudades. |
| |
| Tóxico-Estimulante |
| |
| Está admitido en nuestra cultura que la toma
al desayuno de una cierta cantidad de una infusión de xantinas
(té, café, chocolate o mate) ayuda a despabilarnos y activarnos,
pero siempre en concentración baja (café con leche). La toma
de café negro como único desayuno, o con un "chorrito de
leche", o con uno o dos cigarrillos, es la antítesis
del desayuno. La moda actual de desayuno a base de uno o
varios cigarrillos y un "cortado" más o menos doble,
con sacarina, es la mejor forma de deteriorar nuestro metabolismo
y sistema cardiovascular. |
| |
| Otro grupo de población adulta, maculina preferentemente,
desayuna un vaso de agua y un cigarrillo. |
| |
| Desayuno yatrogénico |
| |
| Múltiples medicaciones se dan en dosis
matutinas: hipotensores, diuréticos, antidepresivos, antibióticos,
metabolizantes, antidiabéticos... |
| |
| Se debe precisar y valorar qué tipo de desayuno
se hace y cuándo se puede tomar. Debido al "desayuno ficticio",
sobre todo en personas de edad, se toman 5 ó 6 medicamentos
con únicamente leche desnatada y "una galletita" en
el estómago y a menudo vacío. Los efectos indeseables de la
medicación tanto a nivel gástrico como durante la absorción
se multiplican. |
| |
| |
| _
COMIDA |
| |
| Llámese COMIDA, CENA, ALMUERZO o MERIENDA, debe
estar estructurada dentro del siguiente marco: |
| |
- Debe hacerse sentado y evitando estímulos físicos intensos
(frío, calor, ruido).
- Se tiene que valorar la temperatura, la sal, las especias,
la preparación (cruda, cocida, frita), el equilibrio, la
sencillez o complejidad. Son múltiples las variedades según
las posibilidades de los alimentos; no obstante, deben basarse
en cereales (pan), lácteos (queso), legumbres (alubias,
garbanzos, lentejas, habas y guisantes), verduras como acompañantes,
la serie animal (pescados, carnes, huevos) y frutas.
|
| |
| La moda de la dieta hipocalórica y el
"colesterol" ha generado una epidemia de "hambre"
yatrogénica. |
| |
| Los síndromes anoréxico y bulímico no
son descritos en este capítulo, ya que tienen entidad propia
por ser alteraciones de la conducta alimentaria. La anorexia
provoca el deterioro del mecanismo de crecimiento y maduración;
su complejidad, abordaje, tratamiento e, incluso, la dificultad
de su diagnóstico, en el que cada vez se implican mayor cantidad
de factores, la apartan de los cuadros de higiene alimenticia
y de los de alteración del control de impulsos. En cambio, entre
la bulimia (como síndrome) y las conductas bulímicas hay que
efectuar diagnóstico diferencial, ya que se dan conductas bulímicas
compensatorias con excesos casi siempre nocturnos en alteraciones
de dietas hipocalóricas, hipograsas o en cambios de ritmos alimenticios,
muchas veces dirigidos a hidratos de carbono (azúcares) por
agotamiento de glucosa, magnesio y otros. |
| |
| |
| _
Desviaciones más importantes de la
alimentación |
| |
| Alteraciones de tipo ideológico |
| |
- Vegetarianos: No producen problemas mientras mantengan
una dieta ovo-láctea y se equilibren con legumbres.
|
- Veganos: Grave desviación que elimina toda proteína
animal. El consumo elevado de frutas y verduras está generando
graves problemas en la actualidad. La falta de maduración
natural de los frutos que se adquieren en el mercado, el
crecimiento artificialmente favorecido de las piezas, el
exceso de nitrógeno en el cultivo y la acumulación de pesticidas
se hallan en la base de tales problemas. Se puede asegurar
que se encuentra muy deteriorada la calidad de los nutrientes
de estos alimentos "sanos".
|
- Ayunos cíclicos: Los hábitos del Ramadán y la Cuaresma
no generan problemas importantes, ya que se equilibran con
consumos fuera de hora o compensatorios.
|
- Curas de ayuno, desintoxicantes o depurativas:
Se deben hacer con control médico y con objetivos y fines
concretos.
|
| Alteraciones de tipo restrictivo o exclusivo |
| |
- Privación de lácteos: Se elimina de la dieta totalmente
el consumo de lácteos y derivados. Es muy típico en grandes
consumidores de alcohol (más en bebedores de vino que en
los de destilados) y tabaco.
|
- Eliminación de frutas: No se toman nunca frutas;
a veces, y muy esporádicamente, un plátano. Se trata de
un trastorno alimenticio en franco incremento entre los
jóvenes, que, por pereza, se sacian con el primer plato.
También es muy habitual en alcohólicos.
|
- Dieta hiperproteica: La desviación hacia el consumo
de proteínas es típica de poblaciones que, tras sufrir escasez
de alimentos, alcanzan una mayor disponibilidad de los mismos.
Esto conlleva una desviación hacia la ingesta masiva de
proteínas (carnes, jamón, embutidos), a las que consideran
"comida de rico", y un abandono de alimentaciones
y formas de consumo tradicionales. Es muy caracterísica
de nuestra actual cultura la asociación con gran cantidad
de grasas.
|
- Dieta hiperglucídica: Con base en las patatas y
el pan, la dieta concentrada en hidratos de carbono y legumbres
es primordial en sistemas económicos deprimidos. A partir
de las modas, la sociedad disminuye su consumo de pan, legumbres
y patatas ("para no engordar"), esenciales en
nuestra dieta, y sustituye el azúcar; paradójicamente, aumenta
el consumo de pasta, arroz y bollería dulce con grasas saturadas.
|
- Dieta baja en hierro: Una dieta a base de leche
desnatada, pollo desangrado y limpio, palitos
de pescado blanco y verduras no contiene prácticamente hierro
y genera anemias carenciales en mujeres no menopáusicas.
No se utiliza el hierro de las carnes rojas, hígado, sangre,
pescado azul, mejillones y legumbres; únicamente quedan
en la dieta "las lentejas", totalmente insuficientes.
La toma de sangre en forma de sangrecilla
o morcilla, el hígado,
la carne roja y el cerdo están desapareciendo totalmente
de la dieta preparada.
|
| Lo anterior no sólo supone la falta de hierro,
sino de todos los demás minerales unidos al proceso metabólico:
cobre, manganeso, cobalto... |
| |
- Dieta baja en calcio: Es un contrasentido que en
un país como el nuestro, donde sobran los lácteos y el sol,
sea donde más calcio y calcitonina se consume. Las dietas
y modas hipocolesterolemiantes, con la leche desnatada,
sin huevos, sin carnes rojas y con las legumbres reducidas,
han hecho bajar el calcio a niveles patológicos. Al carecer
de materia grasa, la liposolubilidad del calcio de la leche
desnatada no le permite fijarse ni acumularse bien.
|
- Dieta hipersódica: El aumento de la sal en la dieta
como saborizante, aparte de todo lo escrito en los manuales
de hipertensión arterial, es muy típico de fumadores, ya
que, al no percibir bien el sabor de los alimentos, necesitan
aumentar la sal o los picantes. No hay más que fijarse en
cualquier restaurante: quien echa sal al plato probablemente
tiene un cenicero al lado.
|
- Dietas incongruentes: Pertenecen a toda la parafernalia
de las modas para adelgazar; son de todos los tipos y claves,
desde las hiperproteicas a las de fibra, hipocalóricas o
extrañas, como de "cebolla", del "limón",
"del astronauta", "de la pipa" ... El
médico está obligado a averiguar con detalle qué tipo de
dieta se ha utilizado en los últimos meses, ya que infinidad
de síntomas del sistema nervioso o metabólico han sido provocados
a causa de estos hábitos con o sin píldoras
y más o menos naturales.
|
- Cena hiperfágica: Consiste en darse un atracón
de alimentos en el horario de la cena. Es muy típico en
la actualidad: prácticamente no se desayuna, se toma la
comida baja en calorías y por la noche se produce una bulimia
compensatoria. Se ve de forma endémica en niños de 11-16
años, que no toman la comida escolar porque "no les
gusta" y en todo tipo de mujeres adultas con cualquiera
de las alteraciones de la dieta descritas con anterioridad.
Para saciarse de noche, eliminan las sopas y toman gran
cantidad de grasas y proteínas, con hidratos de carbono
rápidos (chocolates), lo que crea un problema de digestión,
alteración del sueño y sobrepeso.
|
|
|
|
|
