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PRINCIPALES DIFERENCIAS DE PERSONALIDAD ENTRE PACIENTES ALCOHOLICOS CON Y SIN CONSUMO DE COCAINA
Bravo de Medina Hernández, R.*, Aizpiri Díaz, J.*
*Medicina Psico-Orgánica, S.L. Bilbao


¤ OBJETIVOS:
Conocer las características sociodemográficas. Determinar la tasa de comorbilidad comparando los valores entre los diferentes instrumentos empleados, los trastornos más frecuentes, los perfiles de personalidad, la tipología según cluster y el número de los trastornos de personalidad en pacientes con dependencia a alcohol con y sin consumo de cocaína comparándolo a su vez con una muestra de pacientes psiquiátricos no-adictos y con una muestra de sujetos normales.
¤ MÉTODO:
Grupo experimental; pacientes con dependencia de alcohol (N=63) (Media = 41.16; DS = 11.903) que cumplen con los criterios diagnósticos DSM-IV-TR. Este grupo se subdivide en dos grupos; el grupo "puro" (N=30) sin consumo de cocaína y el grupo "Cocaetileno" (N=33) con consumo de cocaína.
Grupo control clínico; pacientes (N=30) (Media = 44.13; DS = 13.072), con diagnóstico clínico en eje I del DSM-IV-TR diferente de dependencia a sustancias.
Grupo normativo de control; (N=31) (Media = 44.55; DS = 13.793), ningún tipo de tratamiento psiquiátrico.
Instrumentos: Entrevista clínica estructurada en profundidad. MALT. Inventario Clínico Multiaxial de Millon (MCMI-II) (PT > 84); Examen Internacional de los Trastornos de la Personalidad (IPDE), (Prueva de cribado y entrevista clínica); SPSS 11.5
Se exige respuesta positiva y coincidente en MCMI-II e IPDE para hacer diagnóstico de TP.
¤ RESULTADOS:
En cuanto a las características sociodemográficas dentro del grupo experimental el subgrupo denominado Cocaetileno presenta una media de edad inferior, son más jóvenes, y con un mayor número de divorcios y separaciones que el grupo denominado "puro".
La tasa de comorbilidad de Trastornos de Personalidad es significativamente mayor para todos los grupos de estudio y según instrumentos MCMI-II, x2=12.542**, IPDE x2=21.322**; MCMI + IPDE x2=16.371**.
Al subdividir y comparar intra e intergrupalmente el Grupo Experimental observamos que sus frecuencias y perfiles se distribuyen significativamente de diferente forma. Grupo "Cocaetileno": Antisocial x2=17381**; y Narcisista x2=8181*. Frenta al Grupo "puro": Dependiente x2=6.660 tendencial.
Lo mismo se observa en los Clusters. El Grupo "puro" se agrupa significativamente en el Cluster C y A: x2=10.579* y x2=7.999*; mientras que el Grupo "Cocaetileno" lo hace en el Cluster B:x2=28.441**;
Es significativamente mayor el número de Trastornos de Personalidad que presenta el grupo experimental x2=17515**; y al subdividirlo también x2=17846**.
¤ CONCLUSIONES:
Los pacientes alcohólicos con y sin consumo de cocaína presentan características claramente propias y bien diferenciadas. Aunque en ambos grupos la tasa de comorbilidad es significativamente elevada 45,5% y 40% respectivamente, sus perfiles son bien diferenciados, los primeros presentan rasgos más narcisistas y antisociles, con un carácter más trasgresor, con problemas para la identificación, empatía, reciprocidad, son más jóvenes y con mayor dificultad de mantener lazos estables agrupándose en el Cluster B, en frente el grupo "puro" que presentan más rasgos compulsivos dependientes y paranoides.
En general una estructura más neurótica de base con búsqueda de vinculación y evitación del error.
El conocimiento de estos rasgos diferenciales es fundamental para el diagnóstico la evaluación y tratamiento clínico.
¤ BIBLIOGRAFÍA:
American Psychiatric Association (APA) (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed.). Washington, D.C.: APA (versión en Español, Barcelona: Masson, 1995)
Fernández-Montalvo, J., Landa, N. (2003). Comorbilidad del alcoholismo con los trastornos de personalidad. Clínica y Salud, 14, 1, 27-41
Millon, T. (1997). Millon Clinical Multiaxial Inventory-II Minneapolis. National Computer Systems.
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